Eine Behandlung, die aus Nabelschnurblut abgeleitet ist, regeneriert das Endometrium bei Frauen mit komplexen Gebärmuttererkrankungen

• IVI Institute präsentiert eine Studie der American Society for Reproductive Medicine (ASRM), die eine Verbesserung der endometrialen Gefäßbildung und Funktionalität nach der Verabreichung von plättchenreichem Plasma aus der Nabelschnur zeigt
• Die Technik richtet sich an Frauen mit dünnem Endometrium, Asherman-Syndrom oder endometrialer Atrophie sowie Patienten, die derzeit nur begrenzte therapeutische Optionen haben
• Vorläufige Ergebnisse deuten auf einen vielversprechenden Weg hin, um die Embryonenimplantation, weibliche Fruchtbarkeit, die Endometriumqualität zu fördern und die reproduktive Gesundheit zu verbessern

Bei der assistierten Fortpflanzung liegt viel Aufmerksamkeit auf der Qualität der Embryonen. Für eine Schwangerschaft ist es jedoch auch unerlässlich, dass das Endometrium, das Gewebe, das das Innere der Gebärmutter auskleidet, in der Lage ist, die Embryonenimplantation zu empfangen und aufrechtzuerhalten. Wenn diese Fähigkeit verändert wird, wird die Erreichung einer besonders komplexen klinischen Herausforderung.

Mit dem Ziel, diesen Patienten neue Alternativen anzubieten, haben Forscher der IVI Institute Foundation auf dem Kongress der American Society for Reproductive Medicine (ASRM)  eine Studie  vorgestellt, die das regenerative Potenzial von plättchenreichem Plasma (PRP) aus Nabelschnurblut bei Frauen mit schweren endometrialen Erkrankungen analysiert.

Die Forschung konzentrierte sich auf Frauen mit Asherman-Syndrom, dünner Endometrium- oder Endometriumsatrophie, Veränderungen die es dem Gewebe erschweren, die notwendigen Bedingungen zu erreichen, damit der Embryo sich einnisten kann.

„Diese Patienten haben ein besonders komplexes Problem, weil ihr Endometrium eine begrenzte regenerative Kapazität besitzt. Da kein funktionierendes und ausreichend entwickeltes Gewebe vorhanden ist, sinkt die Wahrscheinlichkeit einer Embryonistation erheblich“, erklärt Dr. Irene Cervelló, Hauptforscherin der Studie sowie IVI Institute Foundation und La Fe Health Research Institute (IIS LAFE).

Die Behandlung besteht darin, eine subendometriale Injektion von plättchenreichem Plasma aus gespendetem Nabelschnurblut mittels Hysteroskopie zu verabreichen. Im Gegensatz zu herkömmlichem PRP, das üblicherweise aus dem eigenen Blut des Patienten gewonnen wird, verwendet diese Strategie eine deutlich jüngere biologische Quelle, die mit Proteinen, Biomolekülen und Wachstumsfaktoren angereichert ist und die endometriale Regeneration fördern können.

Neue Blutgefäße zur Wiederherstellung der Gewebefunktion

Eine der Hauptergebnisse der Studie ist, dass die Behandlung die Neoangiogenese begünstigt, also die Bildung neuer Blutgefäße im Endometrium. Der Anteil der neoangiogenen Gefäßfläche stieg von 32,23 % vor der Behandlung auf 45,60 % nach der Verabreichung von Nabelschnur-PRP.

Die Forscher glauben, dass dieser Anstieg der Gefäßbildung eine relevante Rolle bei der Gewebegewinnung spielen könnte.

„Die neue Gefäßbildung ermöglicht es Blut, Sauerstoff, Wachstumsfaktoren und den notwendigen Signalen, dass das Endometrium regeneriert und wieder funktionsfähig wird. Die Beobachtung dieser Neoangiogenese zeigt, dass die Behandlung einen echten biologischen Effekt auf das Gewebe hat“, sagt Cervelló.

Vielversprechende Ergebnisse bei Patienten mit wenigen Alternativen

Die Pilotstudie wurde an 15 Patienten durchgeführt, die im IVI Fertility Valencia und im Hospital Universitari i Politècnic La Fe in Valencia behandelt wurden. Laut Cervelló erlebten fast alle eingeschlossenen Frauen nach der Behandlung eine Verbesserung der Endometriumdicke und -funktion.

Obwohl die Fortpflanzungsergebnisse in größeren Studien bestätigt werden müssen, deuten die Ergebnisse darauf hin, dass eine Verbesserung der Gefäßbildung und Endometriumregeneration dazu beitragen könnte, ein günstigeres Umfeld für die Embryonenimplantation wiederherzustellen.

„Unser Ziel ist es, Frauen, die derzeit nur sehr wenige Fortpflanzungsoptionen haben, eine Alternative anzubieten, wenn ihr Endometrium nicht auf konventionelle Behandlungen anspricht. Die Ergebnisse sind vorläufig, aber sie eröffnen eine sehr vielversprechende Möglichkeit für diese Patientengruppe“, sagt Cervelló.

Nächster Schritt: Nachweis der Auswirkungen auf die Schwangerschaft

Das Team entwickelt derzeit eine neue multizentrische Studie mit 35 Patienten in IVI-Fruchtbarkeitszentren, die von der National Transplant Organization (ONT auf Spanisch) genehmigt wurde, um die erzielten Ergebnisse zu validieren und festzustellen, ob die beobachtete Verbesserung des Endometriums auch zu höheren Einnistungs- und Schwangerschaftsraten führt.

„Ich denke, eine der wichtigsten Botschaften ist, dass das Endometrium in der Reproduktionsmedizin mehr Aufmerksamkeit verdient. Oft liegt der Fokus auf dem Embryo, aber für eine ordnungsgemäße Einnistung brauchen wir auch ein vorbereitetes und funktionsfähiges Endometrium. Unsere Arbeit liefert einen neuen Aspekt, um zu verstehen, wie wir die Regeneration von Gewebe fördern können, das bei manchen Patienten nur begrenzt zur Erholung besitzt„, schließt der Forscher.