Die Eizellreserve bezeichnet die Anzahl der Eizellen, die eine Frau zu einem bestimmten Zeitpunkt in ihrem Leben besitzt. Im Laufe der Zeit nimmt diese Reserve auf natürliche Weise ab, insbesondere ab dem 35. Lebensjahr, wenn die weibliche Fruchtbarkeit schneller zurückgeht. Somit sinkt die weibliche Fruchtbarkeit mit zunehmendem Alter und mit jedem Zyklus allmählich ab.

Wann ist die Fruchtbarkeit der Frau am höchsten?

• Zwischen 16 und 30 Jahren: Dies ist der Zeitraum mit der höchsten Fruchtbarkeit. In dieser Phase verfügt die Frau über eine große Anzahl an Eizellen von hoher Qualität, was die Empfängnis erleichtert.
• Ab 35–37 Jahren: Es kommt zu einem deutlichen Rückgang der ovariellen Reserve – sowohl in Bezug auf die Anzahl als auch auf die Qualität der Eizellen.
• Ab 40 Jahren: Die ovarielle Reserve ist zunehmend eingeschränkt, bis sie zwischen dem 45. und 55. Lebensjahr vollständig erschöpft ist, was den Beginn der Menopause markiert.

Es ist wichtig zu erwähnen, dass die Menopause auch früher eintreten kann – dies bezeichnet man als vorzeitige Menopause. Daher ist die Bewertung der ovariellen Reserve entscheidend, da ein direkter Zusammenhang zwischen Alter, Eizellanzahl und Eizellqualität besteht.

Ursachen für den Rückgang der Eizellreserve

Das Alter der Frau ist einer der wichtigsten Faktoren, die die ovarielle Reserve beeinflussen. Es besteht ein direkter Zusammenhang: Mit zunehmendem Alter sinken sowohl Anzahl als auch Qualität der Eizellen.

Neben dem Alter gibt es jedoch weitere ausschlaggebende Faktoren, die sich negativ auf die ovarielle Reserve und die weibliche Fruchtbarkeit auswirken können. Diese können zu einer sogenannten verfrühten Menopause oder einem vorzeitigen Ovarialversagen (POF) führen – das bedeutet, dass die ovarielle Reserve früher als erwartet erschöpft ist.

Welche Bedingungen begünstigen den Rückgang der Eizellreserve?

Zu den Faktoren, die das Risiko einer verminderten Eizellreserve erhöhen können, zählen:

• Medizinische Eingriffe und Operationen
• Strahlen- oder Chemotherapie
• Stress
• Übergewicht oder Adipositas
• Umweltverschmutzung
• Exposition gegenüber toxischen Substanzen und Pestiziden
• Ungesunde Lebensgewohnheiten
• Bestimmte Erkrankungen wie Endometriose oder Beckeninfektionen

Was sind normale Werte der ovariellen Reserve?

Die ovarielle Reserve kann mithilfe verschiedener Tests ermittelt werden. Zu den am häufigsten eingesetzten Methoden zählen:

• Antraler Follikel-Count (AFC) per Ultraschall
• Bestimmung hormoneller Marker wie Anti-Müller-Hormon (AMH), FSH, Estradiol und Inhibin B

Diese Tests ermöglichen es Fachärzt:innen, die Anzahl der in den Eierstöcken vorhandenen Eizellen zu einem bestimmten Zeitpunkt im reproduktiven Leben einer Frau einzuschätzen.

Wie kann man die ovarielle Reserve auf natürliche Weise verbessern?

Auch wenn es nicht möglich ist, die ovarielle Reserve zu erhöhen, kann man ein Umfeld schaffen, das die Funktion der Eizellen und damit die Fruchtbarkeit unterstützt. Zu den unterstützenden Faktoren zählen:

Ernährung zur Förderung der Fruchtbarkeit

Eine Ernährung mit einem hohen Anteil an Obst und Gemüse, die reich an Antioxidantien und Beta-Carotin sind, ist entscheidend. Diese Nährstoffe helfen, oxidativen Stress zu reduzieren und schützen die Eizellgesundheit.

Supplementierung mit Coenzym Q10 (Ubiquinol)

Mit zunehmendem Alter werden die Mitochondrien der Eizellen weniger effizient. Coenzym Q10, ein Antioxidans in den Mitochondrien, hilft bei der ATP-Produktion (Energie), was die Eizellfunktion verbessern kann.

Welche Faktoren verschlechtern die Eizellreserve? 

• Unausgewogene Ernährung: kann hormonelle Ungleichgewichte, Nährstoffmängel und Gewichtsprobleme verursachen. Zudem kann eine entzündungsfördernde Ernährung den oxidativen Stress erhöhen.
• Übergewicht oder Adipositas: kann den Hormonhaushalt stören, Entzündungen und oxidativen Stress fördern und somit die Follikelqualität beeinträchtigen. Ein Überschuss an Körperfett erhöht den Östrogenspiegel, was zu unregelmäßigen Zyklen und erschwerter Ovulation führt.
• Alkohol- und Tabakkonsum: beeinträchtigt sowohl die Follikelentwicklung als auch die Eizellqualität, den Menstruationszyklus und die ovarielle Funktion.
• Bewegungsmangel: kann Entzündungen im Körper fördern, was oxidativen Stress erzeugt und Zellen schädigt.

Wie wird die Eizellreserve gemessen?

Die Bewertung ermöglicht es, vorherzusagen, wie eine Patientin auf eine Fruchtbarkeitsbehandlung reagieren wird, und die passende Medikamentendosierung festzulegen. Die wichtigsten Tests sind:

Ultraschall zur Follikelzählung

Der Ultraschall ermöglicht die Zählung der antralen Follikel in jedem Eierstock. Diese Untersuchung wird idealerweise in den ersten Tagen des Menstruationszyklus durchgeführt, ist jedoch auch in anderen Phasen möglich. Ein normales Ergebnis liegt bei mehr als 5 bis 7 Follikeln pro Eierstock.

Messung des Anti-Müller-Hormons (AMH)

AMH wird über eine Blutuntersuchung bestimmt. Es wird von den Eierstöcken produziert und gibt Auskunft über die verbleibende Eizellanzahl. Der Test kann zu jedem Zeitpunkt des Zyklus durchgeführt werden und wird kaum durch äußere Faktoren beeinflusst. Ein Wert über 1–1,3 ng/ml gilt als normal.

FSH-Messung

Die Follikel-stimulierende Hormon (FSH) wird zwischen dem zweiten und fünften Zyklustag gemessen. Werte über 10 können auf eine geringe ovarielle Reserve hinweisen, während niedrigere Werte mit einer normalen Reserve assoziiert sind.

Fazit

• Die weibliche Fruchtbarkeit nimmt mit dem Alter und der Anzahl der Zyklen allmählich ab.
• Es besteht ein direkter Zusammenhang zwischen Alter und ovarieller Reserve: Mit zunehmendem Alter sinken Anzahl und Qualität der Eizellen.
• Die vorzeitige Menopause kann früher als erwartet eintreten – daher ist es wichtig, die ovarielle Reserve zu beurteilen.
• Alkohol- und Tabakkonsum beeinträchtigen die Follikelentwicklung und die Eizellqualität.

Dr. Sandra Haitzinger

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