Der Uterus ist ein lebenswichtiges Organ im weiblichen Fortpflanzungssystem, dessen Form und Struktur grundlegend für die reproduktive Gesundheit sind. Dennoch werden manche Frauen mit Anomalien in der Form des Uterus geboren, wobei das Uterusseptum eine der häufigsten ist. In diesem Beitrag werden wir das Septum Gebärmutter, seine Implikationen, Diagnostik und Behandlungsmöglichkeiten näher betrachten.

Was ist ein Septum Gebärmutter?

Das Septum Gebärmutter, auch als Uterusseptum bekannt, ist eine Uterusfehlbildung, die bei 55 % der Frauen auftritt. In diesen Fällen weist der Uterus ein Septum auf, das ihn in zwei Hohlräume unterteilt. Dieses Septum kann entweder teilweise (wenn es bis zur Hälfte des Uterus reicht) oder vollständig (bis zum Gebärmutterhals) ausgeprägt sein. Das Septum muss dabei mindestens 5 Millimeter messen, da eine kleinere Unterteilung als normal gilt und nicht als Fehlbildung betrachtet wird.

Die Hauptursache für die meisten Uterusanomalien liegt in einer Störung der korrekten Entwicklung des Genitaltrakts während der Schwangerschaft. Im speziellen Fall des Uterusseptums entsteht diese Fehlbildung während der Strukturbildung der Müller-Gänge, die aus dem urogenitalen Falten hervorgehen und den Uterus, die Eileiter und den Gebärmutterhals formen. Probleme bei der Entwicklung dieser Gänge können Uterusfehlbildungen wie das septierte Uterus, das Rokitansky-Syndrom (Fehlen des Uterus und der Vagina) oder – als häufigste und weniger schwerwiegende Form – das Uterusseptum verursachen.

Viele Frauen mit dieser Kondition weisen keine Symptome auf, aber andere erfahren durch das Uterusseptum Komplikationen in ihrer reproduktiven Gesundheit.

Septum Gebärmutter: Symptome und Komplikationen

Einige Frauen mit einem Uterusseptum haben möglicherweise keine offensichtlichen Symptome. In anderen Fällen kann dieser Zustand jedoch mit folgenden Komplikationen verbunden sein:

• Dysmenorrhoe: Menstruationsbeschwerden, die bei der die Frau Schmerzen im Beckenbereich während der Regelblutung und mögliche andere Symptome wie Krämpfe, Übelkeit oder Schwindel verursachen.
• Empfängnisschwierigkeiten: Das Septum kann die Einnistung des Embryos beeinträchtigen.
• Spontanaborte: Frauen mit einem Uterusseptum haben ein erhöhtes Risiko für Fehlgeburten, insbesondere im ersten Trimester.
• Frühgeburten: Diese anormale Struktur des Uterus kann das Risiko einer Frühgeburt – der Geburt des Babys vor der 37. Schwangerschaftswoche – erhöhen, was oft zu Problemen beim Neugeborenen führt.
• Abnormale fetale Positionen: Ein Uterusseptum erhöht die Wahrscheinlichkeit, dass das Baby in einer abnormen Position liegt, was die Geburt erschweren könnte.

Diagnose eines Uterusseptums

Zur Diagnose eines Uterusseptums werden in der Regel bildgebende Verfahren eingesetzt. Zu den häufigsten Techniken gehören:

• Ultraschall: Macht die Form des Uterus sichtbar.
• Hysterosalpingographie (HSG): Ein Verfahren, das ein Kontrastmittel verwendet, um die Uterushöhle detailliert zu untersuchen.
• Magnetresonanztomographie (MRT): Liefert präzisere Bilder der Uterusanatomie.

Mögliche Behandlung

Einige Frauen mit Uterusseptum benötigen möglicherweise keine Behandlung. Jedoch könnte für diejenigen, die Komplikationen erleben, ein chirurgischer Eingriff erforderlich sein. Dies gilt besonders für Frauen, die schwanger werden möchten, da ein Uterusseptum die Empfängnis erschweren kann.

Ohne Eingriff liegt das Risiko eines Spontanaborts bei Frauen mit Uterusseptum bei bis zu 60%, da sich der Embryo in das faserige Septum mit geringerer Durchblutung anstatt in den Uteruswänden einzunisten. Bei einem fortschreitenden Schwangerschaftsverlauf könnte ein vorzeitiger Geburtstermin eintreten, was zwischen 12% und 33% der Frauen mit dieser Uterusfehlbildung betrifft. Eine Operation während der Schwangerschaft ist nicht möglich; daher wird empfohlen, den Eingriff vor einer geplanten Schwangerschaft durchzuführen.

Die Behandlung des Uterusseptums besteht in einer operativen Hysteroskopie zur Entfernung des Septums, auch als Septoplastie bekannt. Sie erfolgt unter Sedierung und dauert zwischen 15 und 20 Minuten, sodass kein Krankenhausaufenthalt notwendig ist und die Frau am selben Tag nach Hause zurückkehren kann. Der Eingriff hat keine Nebenwirkungen oder gesundheitliche Risiken. Zwei Monate später ist eine Kontrolle erforderlich, um zu überprüfen, ob die Uterushöhle in optimalem Zustand ist, sodass eine Schwangerschaft eintreten kann. Diese gynäkologische Operation zeigt sehr positive Ergebnisse, da sie die Schwangerschaftsrate erhöht und Fehlgeburten verringert.

Nach der Operation ist es wichtig, dass die Patientinnen engmaschig betreut werden, um den Heilungsverlauf und die Chancen auf eine Schwangerschaft zu beurteilen. In den meisten Fällen zeigen Frauen, die wegen eines Uterusseptums operiert wurden, eine Verbesserung ihrer Fertilitätsrate und eine Reduktion des Fehlgeburtsrisikos.

Es wird ebenfalls empfohlen, dass Frauen mit Uterusseptum, die Schwierigkeiten und Komplikationen beim Erreichen einer Schwangerschaft erlebt haben, eine solide emotionale Unterstützungsstruktur erhalten. In einigen Fällen ist eine psychologische Beratung als Teil einer ganzheitlichen Behandlung sinnvoll.

Septum Gebärmutter und Schwangerschaft

Ein Uterusseptum kann die reproduktive Gesundheit von Frauen erheblich beeinflussen. Durch eine angemessene Diagnose und Behandlungsmöglichkeiten werden die Chancen vieler Frauen auf eine erfolgreiche Schwangerschaft verbessert.

Falls Sie vermuten, dass Sie ein Uterusseptum haben oder Schwierigkeiten bei der Empfängnis erleben, ist es wichtig, einen Spezialisten für reproduktive Gesundheit zu konsultieren, der Sie bei der Behandlung dieses Zustands unterstützt. Bildung und Verständnis sind entscheidend, um die Herausforderungen des Uterusseptums anzugehen, und mit der richtigen Behandlung können viele Frauen ihren Kinderwunsch erfüllen.

Bei IVI behandeln wir jeden Fall individuell. Kontaktieren Sie uns mit Ihren Fragen oder vereinbaren Sie einen Termin in einer unserer Kliniken, indem Sie das untenstehende Formular ausfüllen. Wir freuen uns auf Sie!