Myome der Gebärmutter gehören zu den häufigsten gynäkologischen Erkrankungen bei Frauen im gebärfähigen Alter. Obwohl sie in der Regel gutartig (nicht krebsartig) sind, können sie verschiedene Symptome verursachen, die die Lebensqualität der betroffenen Frauen erheblich beeinträchtigen.

In diesem Beitrag werden wir erläutern, was Uterusmyome sind, welche Symptome sie verursachen, wie sie die Fruchtbarkeit und Schwangerschaft beeinflussen, wie sie diagnostiziert werden und welche Behandlungsmöglichkeiten zur Verfügung stehen.

Was sind Myome der Gebärmutter?

Myome der Gebärmutter, auch als Myome, Uterusmyome oder Fibrome bekannt, sind gutartige Tumore, die aus Muskel- und Bindegewebe der Gebärmutter bestehen. Diese Wucherungen können in ihrer Größe stark variieren – von mikroskopisch kleinen Knoten bis hin zu großen Massen, die die Anatomie der Gebärmutter verändern können. Myome entstehen in der Muskelschicht der Gebärmutter, dem sogenannten Myometrium, und treten am häufigsten bei Frauen zwischen 30 und 40 Jahren auf, können jedoch in jedem Lebensalter vorkommen.

Die genaue Ursache für die Entstehung von Myomen ist noch nicht vollständig geklärt. Es wird jedoch angenommen, dass hormonelle Faktoren, insbesondere Östrogene, ihr Wachstum fördern. Auch genetische Faktoren, familiäre Vorbelastung und die ethnische Zugehörigkeit (sie treten häufiger bei Frauen afrikanischer Abstammung auf) spielen eine wichtige Rolle bei ihrer Entwicklung.

Arten von Myomen der Gebärmutter

Es gibt verschiedene Typen von Uterusmyomen, die je nach Lage in der Gebärmutter klassifiziert werden:

• Submuköse Myome: Wachsen in die Gebärmutterhöhle hinein und können die Menstruation sowie die Fruchtbarkeit beeinträchtigen.
• Intramurale Myome: Befinden sich in der Muskelschicht der Gebärmutter und sind die häufigsten Myome.
• Subseröse Myome: Entwickeln sich an der Außenseite der Gebärmutter und können in die Bauchhöhle hineinragen.
• Gestielte Myome: Myome, die über einen dünnen Stiel mit der Gebärmutter verbunden sind.

Symptome von Uterusmyomen

Uterusmyome können asymptomatisch verlaufen, das heißt, sie verursachen keine erkennbaren Beschwerden. Viele Frauen jedoch leiden unter Symptomen, die ihre Lebensqualität beeinträchtigen können. Die Art und Schwere der Symptome hängt von der Größe, Lage und Anzahl der Myome ab. Die häufigsten Symptome sind:

Starke Menstruationsblutungen

Frauen mit Myomen haben häufig intensivere oder länger anhaltende Menstruationsblutungen, was zu einer Anämie aufgrund des Blutverlusts führen kann.

Schmerzen oder Druck im Beckenbereich

Große Myome oder solche, die auf umliegende Organe drücken, können Schmerzen im Unterbauch, Druck auf die Blase oder den Darm verursachen.

Häufiger Harndrang oder Schwierigkeiten beim Entleeren der Blase

Myome, die auf die Blase drücken, können ein häufiges oder dringendes Bedürfnis zu urinieren oder Schwierigkeiten beim vollständigen Entleeren der Blase verursachen.

Schmerzen beim Geschlechtsverkehr

Bei bestimmten Größen oder Positionen der Myome kann der Geschlechtsverkehr schmerzhaft sein.

Verstopfung

Myome, die auf den Darm drücken, können den Stuhlgang erschweren.

Es ist zu betonen, dass viele Frauen mit Myomen keine Symptome haben und die Diagnose oft zufällig im Rahmen einer routinemäßigen gynäkologischen Untersuchung gestellt wird.

Beeinträchtigen Myome die Fruchtbarkeit?

Eine häufig gestellte Frage zu Uterusmyomen lautet, ob sie die Fruchtbarkeit beeinflussen. Die Antwort hängt von verschiedenen Faktoren wie der Art, Größe und Lage der Myome ab. Während viele Myome die Empfängnisfähigkeit nicht beeinträchtigen, können sie in einigen Fällen die Fruchtbarkeit negativ beeinflussen. Myome können die Fruchtbarkeit auf folgende Weisen beeinträchtigen:

Verlegung der Eileiter

Große submuköse oder intramurale Myome können die Gebärmutterhöhle verformen oder die Eileiter blockieren, was die Befruchtung der Eizelle erschwert.

Veränderung der Gebärmutterschleimhaut

Myome, die in die Gebärmutterhöhle hineinragen, können die Fähigkeit der Gebärmutter beeinträchtigen, einen Embryo aufzunehmen.

Beeinträchtigung der uterinen Durchblutung

Große oder anomale Myome können die Blutversorgung der Gebärmutter reduzieren, was die Einnistung des Embryos erschweren könnte.

Verformung der Gebärmutter

Myome können die Form der Gebärmutter verändern und dadurch die Einnistung oder frühe Entwicklung des Embryos stören.

Trotzdem können viele Frauen mit Myomen schwanger werden und gesunde Kinder zur Welt bringen. Bei unklarer Unfruchtbarkeit oder großen Myomen kann jedoch eine Behandlung erforderlich sein.

Myome und Schwangerschaft

Das Vorliegen von Uterusmyomen während der Schwangerschaft kann gewisse Risiken mit sich bringen. Dennoch verlaufen viele Schwangerschaften bei betroffenen Frauen normal und ohne Komplikationen. Abhängig von Größe, Lage und Anzahl der Myome können jedoch folgende Probleme auftreten:

Fehlgeburtsrisiko

Besonders submuköse Myome, die in die Gebärmutterhöhle hineinragen, können das Risiko einer Fehlgeburt erhöhen.

Fehlposition des Fötus

Myome können die Lage des Babys im Mutterleib beeinträchtigen, was zu einer Steißlage oder einer erforderlichen Kaiserschnittgeburt führen kann.

Frühgeburt

Große Myome können das Risiko einer Frühgeburt erhöhen, da sie Druck auf die Gebärmutter ausüben.

Plazentaablösung

In seltenen Fällen können Myome die vorzeitige Ablösung der Plazenta verursachen, eine lebensbedrohliche Komplikation für Mutter und Kind.

Eine engmaschige ärztliche Überwachung schwangerer Frauen mit Myomen ist entscheidend, um eine sichere Schwangerschaft zu gewährleisten.

Diagnose von Myome der Gebärmutter

Die Diagnose von Uterusmyomen beginnt mit einer gründlichen Anamnese und einer gynäkologischen Untersuchung. Häufig werden Myome durch bildgebende Verfahren bestätigt:

• Ultraschall: Die häufigste Methode zur Diagnose von Myomen, bei der mithilfe von Ultraschallwellen Bilder der Gebärmutter erzeugt werden.
• Hysterosalpingographie (HSG): Ein Röntgenverfahren, bei dem Kontrastmittel verwendet wird, um die Gebärmutterhöhle und Eileiter darzustellen.
• Magnetresonanztomographie (MRT): Ermöglicht detaillierte Bilder der Myome und ihrer Lage zu anderen Organen.
• Hysteroskopie: Eine Methode zur direkten Untersuchung der Gebärmutterhöhle mithilfe eines speziellen Geräts mit Kamera (Hysteroskop).

Behandlung von Myome der Gebärmutter

Die Behandlung von Myomen hängt von der Symptomatik, Größe, Lage und den individuellen Bedürfnissen der Patientin ab. Die wichtigsten Optionen sind:

• Medikamentöse Therapie: Medikamente wie hormonelle Verhütungsmittel, GnRH-Agonisten oder Gestagen-haltige Intrauterinpessare können Symptome lindern.
• Myomektomie: Ein chirurgisches Verfahren zur Entfernung der Myome bei Erhalt der Gebärmutter und der Fruchtbarkeit.
• Hysterektomie: Die vollständige Entfernung der Gebärmutter, die bei großen oder multiplen Myomen in Betracht gezogen wird.
• Embolisation der Myome: Ein minimalinvasiver Eingriff, bei dem die Blutzufuhr zu den Myomen unterbunden wird, wodurch sie schrumpfen.
• MRT-gesteuerter fokussierter Ultraschall: Eine nicht-invasive Methode zur Zerstörung von Myomen durch Ultraschallwellen.
• Radiofrequenzablation: Ein Verfahren, das Hitze zur Gewebezerstörung innerhalb des Myoms verwendet.

Der geeignete Behandlungsansatz hängt vom jeweiligen Einzelfall ab. Es ist daher wichtig, einen Spezialisten zu konsultieren, um die beste Option zu bestimmen.

Uterusmyome sind eine häufige Erkrankung, die viele Frauen im gebärfähigen Alter betrifft. Obwohl sie nicht immer Symptome verursachen, können sie Schmerzen, übermäßige Blutungen und andere Beschwerden hervorrufen, die die Lebensqualität beeinträchtigen. Während Myome in den meisten Fällen die Fruchtbarkeit nicht beeinträchtigen, können sie bei einigen Frauen die Empfängnis erschweren oder zu Komplikationen während der Schwangerschaft führen. Eine frühzeitige Diagnose und ein gezielter Behandlungsansatz sind entscheidend, um Myome wirksam zu behandeln und die Lebensqualität zu verbessern.

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Dr. Sara Falgàs

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