Die Adnexitis ist eine Erkrankung, die von einem entzündlichen Prozess im weiblichen Fortpflanzungssystem begleitet wird. Bakterien wie Chlamydien sind oft die Ursache. Die Infektion kann akut oder sogar chronisch werden und negative Auswirkungen auf die Fruchtbarkeit haben.

Heute erklären wir, was Adnexitis ist, welche Ursachen und Symptome sie hat und wie sie behandelt werden kann, um zu verhindern, dass sie eine Schwangerschaft erschwert oder sogar unmöglich macht.

Was ist die Adnexitis?

Die Adnexitis ist eine medizinische Erkrankung, die durch eine Entzündung der Gebärmutteranhänge gekennzeichnet ist. Diese bezeichnen die Eileiter und Eierstöcke, die die Gebärmutter umgeben. Der Ursprung dieser Erkrankung ist eine bakterielle Infektion. Wenn sich der Entzündungsprozess auf andere Teile des weiblichen Fortpflanzungssystems ausdehnt, spricht man von einer Beckenentzündung (Pelvic Inflammatory Disease, PID).

Adnexitis ist eine ernsthafte gynäkologische Erkrankung, da sie die Eileiter und Eierstöcke stark, ja sogar bis zur Unfruchtbarkeit schädigen kann. Zudem kann es sich um eine bilaterale Adnexitis handeln, wenn beide Eileiter betroffen sind, was eine natürliche Schwangerschaft ebenfalls unmöglich macht.

Adnexitis: Ursachen

Adnexitis wird meist durch eine bakterielle Infektion ausgelöst, die verschiedene Ursachen haben kann:

• Eine sexuell übertragbare Infektion wie Chlamydien oder Gonorrhoe.
• Eine bakterielle Infektion, die vom unteren Genitaltrakt, einschließlich der Vagina und des Gebärmutterhalses, aufsteigt.

Andere Bakterien wie Staphylokokken, Streptokokken, Enterokokken, Mykoplasmen und Anaerobier können ebenfalls Adnexitis auslösen. Der virale Ursprung dieser Erkrankung ist weniger häufig.

Symptome

Zu den häufigsten Symptomen einer Adnexitis gehören:

• Bauch- oder Beckenschmerzen
• Fieber und Schüttelfrost
• Schmerzen während des Geschlechtsverkehrs (Dyspareunie)
• Schmerzen oder Schwierigkeiten beim Wasserlassen (Dysurie)
• Unregelmäßige Menstruationsblutungen

Akute Adnexitis

Wenn diese Symptome stark ausgeprägt sind, handelt es sich um eine akute Adnexitis. Diese äußert sich durch starke Bauchschmerzen, die kurz vor oder während der Menstruation auftreten und sich durch Geschlechtsverkehr verstärken. Zudem ist der Bauch aufgebläht und die Bauchwand angespannt.

Bei einer akuten Adnexitis verursacht die Infektion Fieber und noch ausgeprägtere Symptome:

• Schmerzen beim Wasserlassen
• Zwischenblutungen
• Übelkeit
• Durchfall
• Vergrößerte und druckempfindliche Gebärmutter

Chronische Adnexitis: Verlauf

Von einer chronischen Adnexitis spricht man, wenn die genannten Symptome anhalten oder wiederkehren. Dies tritt häufig bei unbehandelten akuten Adnexitiden auf. Auch Narbengewebe an den Fortpflanzungsorganen, das durch einen vorangegangenen Entzündungsprozess entstanden ist, kann eine Ursache sein. Die Symptome können sich über Monate oder Jahre hinziehen. Betroffene Frauen leiden unter anderem an Schwellungen, Schmerzen oder unregelmäßigen Menstruationszyklen.

Risikofaktoren für Adnexitis

Frauen im reproduktiven Alter haben das höchste Risiko, eine Infektion zu entwickeln, die in eine Adnexitis münden kann. Besonders betroffen sind junge Frauen im Alter zwischen 16 und 24 Jahren, die häufig ihren Sexualpartner wechseln. Zudem sind Frauen gefährdet, die sehr jung ihren ersten Geschlechtsverkehr hatten und/oder mit einer Person, die an einer bekannten sexuell übertragbaren Krankheit litt.

Das Risiko, während der Pubertät oder in den Wechseljahren an Adnexitis zu erkranken, ist gering.

Hinsichtlich der Infektionswege gibt es zwei Typen:

Aufsteigende Infektion

Diese tritt auf, wenn Krankheitserreger von außen durch die Vagina zu den Eileitern und Eierstöcken gelangen. Dieser Infektionsweg betrifft fast ausschließlich sexuell aktive erwachsene Frauen, da er unter anderem durch folgende Faktoren begünstigt wird:

• Geburten und Fehlgeburten
• Geschlechtsverkehr
• Einsetzen einer Spirale (IUD) und andere gynäkologische Eingriffe
• Gutartige Tumoren wie Myome oder Polypen im Bereich des Gebärmutterhalses

Hämatogene Infektion

In diesem Fall gelangen die Krankheitserreger, wie z. B. mycobacterium tuberculosis, über den Blutkreislauf zu den Eileitern und Eierstöcken.

Diagnostik der Adnexitis

Es gibt verschiedene Methoden zur Diagnose einer Adnexitis:

• Klinische Untersuchung des Beckenbereichs, um Druckempfindlichkeit oder andere Anzeichen einer Entzündung festzustellen.
• Blut-, Urin- und Abstrichuntersuchungen des Gebärmutterhalses zur Feststellung bakterieller Infektionen.
• Bildgebende Verfahren wie Ultraschall zur Darstellung der Fortpflanzungsorgane.

Es ist ratsam, sich bei Auftreten der oben genannten Symptome an einen Spezialisten zu wenden, um eine genaue Diagnose zu erhalten.

Behandlung

Die Behandlung der Adnexitis umfasst:

• Antibiotika zur Bekämpfung der bakteriellen Infektion
• Schmerzmittel zur Kontrolle der Schmerzen
• Ruhe und unterstützende Pflege

Schwere Fälle können einen Krankenhausaufenthalt erfordern, um eine kontinuierliche medizinische Versorgung und die Verabreichung von Antibiotika intravenös zu gewährleisten. In manchen Fällen ist eine Operation notwendig, wenn die medikamentöse Therapie nicht anschlägt oder sich ein Ovarialabszess bildet.

Der Sexualpartner benötigt ebenfalls eine Behandlung, da es häufig durch eine sexuell übertragbare Infektion verursacht wird. Diese Behandlung verhindert somit eine erneute Infektion und eine weitere Verbreitung der Krankheit.

Adnexitis und Fruchtbarkeit

Adnexitis birgt bestimmte wichtige Risiken für eine zukünftige Schwangerschaft, da vorwiegend Frauen im gebärfähigen Alter betroffen sind. Wenn sich die Adnexitis, wie beschrieben, chronisch entwickelt, greift die Entzündung auf die Eierstöcke und Eileiter über. Dies reduziert die Chancen erheblich, auf natürlichem Wege schwanger zu werden.

Um diese Infektion und ihre Folgen zu verhindern, ist eine gute sexuelle und persönliche Hygiene entscheidend. So kann das Risiko von Unfruchtbarkeit, einer Eileiterschwangerschaft oder von chronischen Beckenschmerzen gesenkt werden.

So kann die Infektion verhindert werden:

• Verwendung von Kondomen beim Geschlechtsverkehr
• Regelmäßige Untersuchungen, um sexuell übertragbare Infektionen auszuschließen
• Rechtzeitige Behandlung von Genitalinfektionen

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